Dostęp do nowych terapii najgorszy w Polsce

"Ustawa nikczemna wobec pacjentów". Dużo droższe leki

Gorąca debata w Sejmie. "To mógł wymyślić tylko idiota"

Kolejne żądania lekarzy. Wystąpili do ministra

Komunikat OZZL o liście do MZ w sprawie dalszych działań

Zarobki lekarzy w Polsce i w innych państwach Europy

Chcemy leczyć zgodnie z EBM, a nie ChPL

Szanowny Pan
Bronisław Komorowski
Prezydent Rzeczpospolitej Polskiej
Warszawa

Szanowny Panie Prezydencie,

Załączniki:
 

Prezydent podpisał nowelę ustawy refundacyjnej

Protest lekarzy. Reaktywacja

Recepty - komunikat

Wniosek ZK OZZL do Prezydenta RP o skierowanie do TK ustawy nowelizującej ustawę refundacyjną i niektóre inne ustawy - KOMUNIKAT ZK OZZL

Rekomendacja ZK OZZL dla lekarzy wypisujących recepty na leki refundowane

Prezydent podpisał nowelę ustawy refundacyjnej

Protest lekarzy. Reaktywacja

Prezydent podpisze ustawę refundacyjną

Chcieliśmy rozszerzyć wskazania refundacyjne

Kary za błędne recepty - dla lekarzy i aptekarzy

Arłukowicz nie ma recepty na kolejki do specjalistów

Spada sprzedaż leków na receptę

"Potrzebna kontrola lekarzy i aptekarzy"

Coraz większe kolejki w przychodniach. Powód? Ustawa refundacyjna...

Notowania rządu i premiera lecą na łeb, na szyję

Coraz większe kolejki w przychodniach

Coraz większe kolejki do lekarza specjalisty

Sytuacja jest napięta

Dlaczego rezygnujemy z wizyt u lekarza?

Refundacja - kulawy dialog i prawny potworek

Pieczątki znikną z recept

Pieczątki "Refundacja do decyzji NFZ" znikną z recept?

Recepta jako donos na lekarza?

Koleżanki i Koledzy,

Efektem naszego protestu jest uchwalona wczoraj nowelizacja ułomnej ustawy refundacyjnej.
Dzięki temu uzyskaliśmy zwolnienie z kar wynikających z art., 48 ust.8 oraz abolicję na okres do wejścia w życie ustawy,
A więc co najmniej do końca stycznia.  Nasz protest był skuteczny. Teraz nie zaprzestając aktywności związanej
z poprawianiem wciąż niekorzystnego dla nas prawa należy wrócić do naszych obowiązków w taki sposób aby
zapewnić pacjentom poczucie bezpieczeństwa .
Efektem takich działań i  skrupulatnego wypisywania recept, zgodnie z instrukcją, będzie dostarczenie im wiedzy jak
niekorzystne dla nich zmiany w cenach leków wprowadziła ustawa refundacyjna. Pacjenci, zatem przestaną obwiniać swoich lekarzy za kłopoty z dostępem do leków a zorientują się, że doprowadziły do tego aktualne przepisy.
Zaprzestajemy stawiania pieczątek na receptach o treści „Refundacja leku do decyzji NFZ”.

Uchwałą Zarządu PZ nasz protest zawieszamy.

Stosowanie leków poza wskazaniami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego

Co jeszcze należy zrobić w związku z przepisami o wypisywaniu recept na leki refundowane

Komunikat przewodniczącego ZK OZZL - w związku z uchwalniem nowelizacji ustawy refundacyjnej oraz posiedzenia NRL

Refundacja - stanowisko NRL z 13 stycznia 2012 roku

Ustawa o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw.

Prezydent ma wątpliwości ws. ustawy refundacyjnej

Prawie wszystkie recepty 100 proc. płatne!

Lekarze z PZ przestaną stawiać pieczątki

Lekarze z PZ nie będą stawiali pieczątek, ale protestu nie przerywają

Lekarze nie kończą protestu (wideo)

Większość Polaków popiera lekarzy. Winna Kopacz

"Nasz system refundowania leków to ewenement"

Kalisz załamuje ręce: Ta nowela to bubel legislacyjny

Kalisz: Zmiany w refundacji to bubel legislacyjny zrobiony na kolanie

Pieczątki "Refundacja do decyzji NFZ" nadal formą protestu

Lekarze nie przerywają protestu. "Towarzystwo się wykoleiło"

"Jeżeli lekarze będą się stawiali,trzeba będzie podjąć inne decyzje"

Odpowiedź Prezesa NRL na oświadczenie Rzecznika Praw Dziecka

Ponad milion Polaków bez ubezpieczenia. To ich boją się lekarze i aptekarze
 

OPINIA OZZL O NOWELIZACJI USTAWY REFUNDACYJNEJ - Oświadczenie

Rzecznik pacjentów czy rzecznik rządu ? - Oświadczenie ZK OZZL

Sejm przyjął nowelizację ustawy refundacyjnej

Ostrzeżenia lekarzy: to zagraża życiu chorych na raka

Sejm: PO zgłasza poprawki, Arłukowicz przeprasza

Lekarska "burza mózgów" - ważą się losy pieczątki

Bartosz Arłukowicz przeprasza za chaos

Arłukowicz przeprosił za chaos. Będzie abolicja dla aptekarzy?

Pies czyli kot -Zjeść żabę

Co złego...

Aptekarze wściekli. Protest zacznie się już dziś?

Zapis zniknął z projektu. Aptekarze zaczynają protest

Aptekarze ostrzegają: nie będziemy realizować tych recept

Zapis widmo w nowelizacji ustawy refundacyjnej

Bartosz Arłukowicz: Zrefundowany

Posłanka i lekarka: Stawiam pieczątkę i jest mi z tym źle. Ale się boję

Debata nad ustawą refundacyjną. Jak będą karani lekarze?

PROJEKT USTAWY o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw

Lekarze: liczyliśmy na wdzięczność, a nie kary

Odpowiedź Prezesa NFZ

Chaos wokół leków? Najpierw ogólniki, potem ucieczka

Chaos w oddziale NFZ. "Powinny polecieć głowy"

Rząd: lekarze nie będą karani za...

Nie będzie kar dla lekarzy. Rząd przyjął projekt nowelizacji ustawy

Kontrowersyjna ustawa. Jest decyzja rządu

3000-Szkło kontaktowe

Lekarze zaostrzają protest. Minister ich nie przekonał

Arłukowicz rozmawia z lekarzami. ''Protest trwa''

Protest lekarzy trwa, chociaż ministerstwo wycofuje się z kontrowersyjnych zapisów

W dniu 09 stycznia 2012 roku odbyło się wspólne posiedzenia następujących organizacji i środowisk lekarskich: Ogólnopolskiego Związku Zawodowego Lekarzy, środowiska lekarzy skupionych wokół portalu internetowego Konsylium 24, Federacji Porozumienie Zielonogórskie , Polskiej Federacji Pracodawców Ochrony Zdrowia.
Tematem spotkania było:
1. Ocena rządowych propozycji rozwiązania problemów, jakie wynikły z praktycznego stosowania przepisów dotyczących wypisywania recept na leki po 01 stycznia 2012roku.
2. Wyjaśnienie nieporozumień i zafałszowań oraz sprostowanie nieprawdziwych informacji dotyczących „akcji pieczątkowej” i jej skutków dla pacjentów.
3. Wypracowania nowych rekomendacji dla lekarzy, wypisujących recepty na leki refundowane, po uwzględnieniu w/w rządowych propozycji.
4. Przedstawienie oczekiwań wobec rządzących dotyczących ich dalszych działań w celu rozwiązania problemu.
Ad.1
OCENA RZĄDOWYCH PROPOZYCJI
Uczestnicy posiedzenia pozytywnie oceniają deklaracje rządu, że nastąpi skreślenie tych przepisów ustawy refundacyjnej (art. 48 ust. 8), które przewidują pozasądową „krótką ścieżkę karania” lekarzy i świadczeniodawców za: niepoprawne zweryfikowanie uprawnień pacjenta do refundacji (wobec braku praktycznej możliwości takiej weryfikacji), wpisanie przez lekarza na recepcie nieprawidłowego poziomu refundacji leku (wobec uznania przez rząd, że obowiązek taki nie powinien ciążyć na lekarzu i będzie on zniesiony przez znowelizowane rozporządzenie ministra zdrowia), wypisanie leku bez „udokumentowanych względów medycznych” – wobec braku jasnej definicji tego pojęcia.
Brak zgody lekarzy i świadczeniodawców na pozasądową „krótką ścieżkę karania” z w/w powodów nie oznacza, że lekarze i świadczeniodawcy uciekają od odpowiedzialności merytorycznej za wypisywanie leków. Odpowiedzialność ta jednak powinna być oparta na zasadach państwa prawnego: z jasnymi kryteriami decydującymi o winie lekarza lub świadczeniodawcy oraz z sądową procedurą orzekania o winie. Przepisy nie mogą również naruszać praw pracowniczych gwarantowanych w kodeksie pracy.
Uczestnicy spotkania pozytywnie oceniają deklaracje premiera i ministra zdrowia, że lekarze nie będą obciążani obowiązkiem określania na recepcie stopnia refundacji za leki i że czynności te – jak to było poprzednio - będą wykonywać wyłącznie aptekarze. Znajomość poziomu refundacji jest im bowiem potrzebna aby wiedzieć jaką kwotę za wydany lek otrzymają od NFZ, a jaką dopłatę wezmą od pacjenta.
Uczestnicy spotkania pozytywnie oceniają deklaracje premiera i ministra zdrowia, że – w przypadku, gdy dany lek ma więcej niż jeden stopień refundacji – lekarze nie będą na recepcie zaznaczać stopnia
2
odpłatności, ale umieszczą na niej informację, która pozwoli aptekarzowi na wskazanie właściwego poziomu refundacji leku. Informacja ta – w ocenie uczestników spotkania – powinna mieć postać literki „P” – dla oznaczenia choroby przewlekłej (jak to było dotychczas) lub powinno to być oznaczenie rozpoznania choroby wg kodu ICD -10. W takim przypadku należy nałożyć na właściwe osoby ( magistrów i techników farmacji) zatrudnione w aptekach obowiązek zachowania tajemnicy zawodowej w zakresie rozpoznania choroby umieszczonego na recepcie.
Uczestnicy posiedzenia pozytywnie oceniają wydanie przez ministra zdrowia i prezesa NFZ komunikatu o tym, jak należy rozumieć – w kontekście przepisów o karaniu lekarzy zawartych w art. 48.ust.8 ustawy o refundacji - pojęcie: „udokumentowane względy medyczne”. Przyjęta w komunikacie definicja powinna znaleźć się jak najszybciej w przepisach prawa, bo dopiero wtedy będzie miała charakter powszechnie obowiązujący.
Uczestnicy spotkania pozytywnie oceniają deklarację prezesa NFZ o zamiarze natychmiastowego „zawieszenia karania” lekarzy wynikającego z art. 48 ust.8 ustawy o refundacji leków z dnia 12 maja 2011r. Jedynym, nie budzącym wątpliwości sposobem realizacji tego zamiaru jest skreślenie przepisu art. 48.ust.8 ustawy o refundacji leków.
Oceniając praktyczne skutki przepisów dotyczących refundacji leków, w tym zwłaszcza treści obwieszczeń ministra zdrowia, które ukazały się w ostatnich dniach grudnia ub. roku i zawierają listy leków refundowanych oraz warunki ich refundacji, uczestnicy spotkania zwracają uwagę na istotne (i zapewne niezamierzone) ograniczenie refundacji wielu leków wyłącznie do wskazań zarejestrowanych przez producenta. To oznacza, że wiele leków powszechnie stosowanych i dotychczas refundowanych stało się lekami pełnopłatnymi. Dla części pacjentów są one obecnie dostępne ze zniżką tylko dzięki „akcji pieczątkowej”. Należy jak najszybciej powrócić do zasady, że refundacja leku jest przypisana do wskazań klinicznych, a nie do wskazań zarejestrowanych przez producentów.
Ad. 2.
WYJAŚNIENIE NIEPOROZUMIEŃ
„Akcja pieczątkowa” zwana także często „protestem pieczątkowym” nie jest protestem w pełnym tego słowa znaczeniu, a trudności na jakie napotykają pacjenci przy zakupie leków refundowanych wynikają z treści przepisów o wypisywaniu recept i warunków ich wprowadzenia.
Jeżeli lekarze obecnie nie wskazują na recepcie czy pacjent jest ubezpieczony, to nie dlatego, że jest to element protestu, ale dlatego, że lekarze nie mają możliwości zweryfikowania uprawnień pacjenta ze 100% pewnością, a gdy okaże się, że pacjent, pomimo przedstawienia ważnego dokumentu nie był jednak – wg NFZ - ubezpieczony, lekarz musi zapłacić za jego leki. Żadne przepisy w państwie szanującym sprawiedliwość społeczną i prawa obywatelskie nie mogą zmusić obywatela do podejmowania takich działań, których skutkiem będzie jego strata finansowa (chyba, że w czasie wojny). Dlatego lekarze nie będą wpisywać na recepcie uprawnień pacjenta do refundacji tak długo, jak długo będą za to karani bez swojej winy. I nie będzie to w żadnym przypadku protest, ale racjonalne zachowane obywatela, który ma do tego prawo. Odrębną sprawą jest, że – w powszechnej opinii lekarzy – obowiązek weryfikacji uprawnień chorego do refundacji leków nie powinien należeć do lekarza, bo nie ma to związku z istotą jego zawodu i pracy.
3
Jeżeli lekarz nie wskazuje obecnie na recepcie stopnia odpłatności za lek, to nie czyni tego z powodu protestu, ale z powodu tego, że dokładne ustalenie odpłatności z uwzględnieniem zarejestrowanych wskazań klinicznych nie jest możliwe, a każda pomyłka lekarza w tym względzie spowoduje, iż lekarz zapłaci za przepisane pacjentowi leki z własnej kieszeni wraz z karnymi odsetkami. Odrębną sprawą jest, że – w powszechnej opinii lekarzy – obowiązek określania poziomu odpłatności za lek nie powinien należeć do lekarza ale do aptekarza, z czym zgodzili się już też i minister zdrowia i premier.
Jedynym protestacyjnym elementem akcji pieczątkowej jest przystawianie na recepcie pieczątki o treści „refundacja leku do decyzji NFZ”. Ale i ona ma nie tylko protestacyjny charakter. Stanowi bowiem informację dla aptekarza, iż intencją lekarza wypisującego receptę jest aby pacjent uzyskał leki nie na 100% odpłatności ale zgodnie ze swoimi uprawnieniami, których jednak lekarz nie jest w stanie z pewnością zweryfikować. Postawienie pieczątki na recepcie ma również uchronić przed nieuprawnionymi wpisami do poszczególnych rubryk na recepcie przez pacjenta i inne osoby niepowołane. Pieczątka niesie bowiem ze sobą następującą informację: te rubryki nie zostały wypełnione przez lekarza z powodu tego, że nie miał możliwości aby zrobić to w taki sposób, który nie narazi go na kary finansowe.
Ad 3.
REKOMENDACJE
Biorąc wszystko powyższe pod uwagę, zebrane w dniu 09 stycznia 2012 roku organizacje i środowiska lekarskie opracowały następujące rekomendacje dla lekarzy wypisujących recepty na leki refundowane:
REKOMENDACJE
Lekarze nadal nie wpisują na recepcie czy pacjent ma uprawnienia do refundacji leku, co wynika z faktu, iż nie ma możliwości weryfikacji takiego uprawnienia ze 100% pewnością, a każdy błąd w tym zakresie (również powstały nie z winy lekarza) powoduje karę finansową dla lekarza równą kwocie refundacji za przepisane leki. Powyższe działania NIE STANOWIĄ PROTESTU, ale są realizacją naturalnego prawa człowieka i obywatela do unikania niezasłużonych kar.
Lekarze nadal nie wpisują na recepcie stopnia odpłatności za leki. NIE JEST TO PROTEST. Przyczyną takiego postępowania jest brak możliwości pewnego określenia odpłatności wskutek niedostępności w gabinecie lekarskim wskazań rejestracyjnych wszystkich leków we wszystkich postaciach, dawkach i stężeniach, przy zagrożeniu karą finansową dla lekarza za każdy błąd w tym zakresie.
Lekarze nadal, jak dotychczas, w przypadku pacjentów chorujących na choroby przewlekłe lub inne, dla których dany lek występuje w dwóch stopniach refundacji, wydają na życzenie pacjenta zaświadczenie o rozpoznaniu choroby np. „Jan Kowalski choruje na astmę” , dzięki czemu aptekarz może wydać lek z wyższą refundacją, dołączając zaświadczenie do recepty. NIE JEST TO PROTEST, ale ułatwienie dla chorych. Oczekujemy od prezesa NFZ i Ministra Zdrowia, że wydadzą komunikat potwierdzający prawo aptekarza do uwzględnienia takiego zaświadczenia przy określaniu refundacji za lek.
Lekarze nadal, jak dotychczas przybijają na recepcie pieczątki o treści „Refundacja leku do decyzji NFZ”. JEST TO ELEMENT PROTESTU, ale rezygnacja z niego nie jest możliwa z powodu tego, że pieczątka taka zawiera informacje ważne dla chorego, dla aptekarza i dla lekarza. Gdyby nie było tej pieczątki, a lekarz nie wypełniłby ( z powodów opisanych wyżej) rubryk na recepcie przeznaczonych na potwierdzenie uprawnień pacjenta do refundacji oraz stopnia refundacji – pacjent dostałby leki ze 100% odpłatnością zamiast ze
4
zniżką, bo aptekarz nie wiedziałby jaką intencją kierował się lekarz. Możliwe byłoby też dokonywanie wpisów do w/w rubryk przez osoby niepowołane, co naraziłoby lekarza na kary w przypadku, gdyby informacje tam wpisane były nieprawdziwe. W warunkach obecnych przepisów - PIECZĄTKA CHRONI PACJENTA I LEKARZA i z tego powodu nie możemy z niej zrezygnować.
Jako wyraz dobrej woli i krok w kierunku rozwiązania konfliktu - lekarze zaczynają - we wszystkich możliwych przypadkach wpisywać na recepcie międzynarodową nazwę leku. Dzięki temu lekarze ułatwiają chorym kupowanie najtańszych odpowiedników, a jednocześnie odcinają się zdecydowanie od wszelkich spekulacji dotyczących powiązań z firmami farmaceutycznymi.
Ad 4.
OCZEKIWANIA WOBEC RZĄDZĄCYCH
Uczestnicy posiedzenia oczekują, że rządzący podejmą w najbliższym czasie następujące działania:
- Minister zdrowia wyda w ciągu najbliższych dni nowe rozporządzenie w sprawie recept, w którym zwolni lekarzy z obowiązku określania na receptach poziomu odpłatności za przepisywane leki i wprowadzi zasadę, że w przypadku leków o więcej niż jednym poziomie odpłatności lekarz będzie na recepcie zaznaczał jedynie fakt istnienia choroby uprawniającej do określonej refundacji (np. poprzez podanie rozpoznania lub w inny sposób ), a nie poziom refundacji leku. Nielogiczne jest stawianie warunku aby lekarze zaczęli wpisywać poziom refundacji leku na recepcie tylko po to, żeby minister zaraz ich z tego zwolnił.
- Rząd przedstawi w najbliższych dniach projekt takiej nowelizacji ustawy o refundacji, w którym skreślony zostanie art. 48 ust. 8 ( przepisy o „krótkiej ścieżce karania lekarzy”) oraz projekt nowelizacji ustawy refundacyjnej i innych potrzebnych ustaw, w którym zwolni się lekarzy i świadczeniodawców z obowiązku weryfikowania uprawnień pacjenta do refundacji leku. Obowiązek taki powinien ciążyć na stronie, która jest bezpośrednio zainteresowana poziomem refundacji czyli na aptekarzu albo na pacjencie. W tym ostatnim przypadku należałoby opracować nowy wzór recepty z rubryką przeznaczoną na oświadczenie pacjenta dotyczące jego uprawnień do refundacji. Aby przeciąć raz na zawsze podejrzenia o korupcyjne powiązania lekarzy z przemysłem farmaceutycznym – leki na recepcie powinny być wypisywane – tam gdzie to możliwe - wyłącznie w postaci nazw międzynarodowych.
-Rząd przedstawi w najbliższych dniach projekt takich zmian w przepisach, które spowodują, że refundacja poszczególnych leków będzie się odnosiła do wskazań klinicznych (do praktycznego stosowania) leków, a nie do wskazań zarejestrowanych przez producenta.
W szczegółowych rozmowach dotyczących zmian w przedstawionych wyżej aktach prawnych wezmą udział także przedstawiciele organizacji, które podpisały się pod niniejszym komunikatem.
Środowisko lekarzy skupionych wokół portalu „Konsylium 24” -
Federacja Pracodawców „Porozumienie Zielonogórskie” –
Polska Federacja Pracodawców Ochrony Zdrowia –
Ogólnopolski Związek Zawodowy Lekarzy –

Decyzja Arłukowicza ws. kontrowersyjnej ustawy

Bez kar dla lekarzy - Arłukowicz ma projekt

"Projekt noweli ustawy refundacyjnej znosi kary dla lekarzy"

Pitera: Przepis o karaniu lekarzy jest na wyrost

REWELACYJNY list profesora do pacjentów w sprawie refundacji

Dlaczego protestujecie dopiero teraz?

UWAGA INFORMACJA DLA PACJENTÓW - O CO CHODZI LEKARZOM

Listy Stałego Komitetu Lekarzy Europejskich z poparciem dla lekarzy polskich do Premiera i MZ

Poparcie lekarzy z UE dla protestujących polskich lekarzy

Europejscy lekarze piszą do Tuska ws. protestu pieczątkowego

Krzysztof Bukiel w Przesłuchaniu w RMF FM

Bukiel: Część OZZL chce zaostrzenia protestu pieczątkowego

Dajcie po ryju lekarzom jak wypisują złe recepty"

Dać odpocząć lekarzowi

Lekarze mają rację, ale powinni zawiesić protest

"Rząd się skompromitował i powinien przeprosić"

Protest lekarzy jeszcze co najmniej przez tydzień

Szef Naczelnej Rady Lekarskiej: Protest lekarzy może trwać jeszcze tydzień

Kara za podanie leku

'Lekarz nie może być częścią aparatu represji'.

Raport: Pacjenci dopłacą do leków refundowanych 302 mln zł

Lekarze zdziwieni słowami Tuska. "Winni są politycy"

Tusk: Ustawa nie do ruszenia. Forma protestu nie do zaakceptowania

"Przestrzeń do porozumienia". Protest lekarzy na razie trwa

"Lekarz ma być wolny od zbędnej biurokracji"

Radziwiłł w TOK FM: Jesteśmy w kleszczach. Kary są za niespełnienie absurdalnych wymogów

Prezes NRL wysłał list do Premiera

Piecha: Chorobą rządu jest ignorancja i arogancja

W środę premier spotka się z lekarzami z OZZL i PZ

"Mamy burdel w służbie zdrowia. Droga donikąd"

Dorn nie żałuje "wysyłania w kamasze" 

Ważą się losy ministra. "On okłamuje pacjentów"

 Arłukowicz: Zrobiliśmy wszystko, czego oczekiwali lekarze

Agent Arłukowicz-"Zawsze mnie kręciło manipulowanie grupą"

"Albo zmiany w ustawie, albo mediacje z prezydentem"

Rzecznik Praw Pacjenta grozi lekarzom

Zderzenie z rzeczywistością